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      1. 中國新聞網(wǎng)-上海新聞
        上海分社正文
        中新健康丨專(zhuān)家澄清兒童舒適化醫療認識誤區
        2024年03月26日 15:29   來(lái)源:王丹沁  

          中新網(wǎng)上海3月25日電(記者 陳靜)隨著(zhù)民眾生活水平的提高、醫學(xué)科技的進(jìn)步,醫療模式由生物醫學(xué)模式向生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式轉變,舒適化醫療應運而生。對于兒童患者而言,舒適化醫療是什么?

          國家兒童醫學(xué)中心(上海)、上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬上海兒童醫學(xué)中心麻醉科主任鄭吉建指出,兒童舒適化醫療屬于剛性需求,這是因為兒童配合能力差,常常無(wú)法在清醒狀態(tài)下配合完成各種診療檢查和治療操作。

          據介紹,兒童中深度鎮靜/鎮痛又稱(chēng)兒童診療操作鎮靜/鎮痛,是目前最常用的一種兒童舒適化醫療技術(shù):通過(guò)藥物引起的中樞神經(jīng)抑制,患兒安靜入睡,對外界刺激的反應性降低,以幫助患兒完成各種診療操作。

          “兒童緊張焦慮沒(méi)有關(guān)系,哪個(gè)小孩子到醫院看病檢查不緊張、不焦慮、害怕!薄爸猩疃孺傡o/鎮痛屬于全身麻醉的一種形式,會(huì )導致兒童學(xué)習能力下降,要盡量避免使用!薄笆孢m化醫療就是睡眠,沒(méi)有風(fēng)險!边@些都是患兒父母或監護人常有的想法。鄭吉建25日接受采訪(fǎng)時(shí)直言:“上述說(shuō)法都是認識誤區!

          據了解,兒童鎮靜包括輕度鎮靜、中度鎮靜、重度鎮靜以及全身麻醉四個(gè)水平,分別滿(mǎn)足不同診療操作的鎮靜/鎮痛需求。其中,中深度鎮靜適合于小兒心臟超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查以及內窺鏡檢查等的鎮靜,在臨床上的應用最為廣泛。

          “兒童緊張焦慮沒(méi)有關(guān)系,哪個(gè)小孩子到醫院看病檢查不緊張、不焦慮、害怕!睂Υ,鄭吉建表示,事實(shí)上,醫療操作檢查給兒童心理造成的影響通常是比較嚴重的,而且很可能長(cháng)期存在。很多兒童即使長(cháng)大成人仍然會(huì )對“白大褂”和醫院有著(zhù)明顯的恐懼。像在CT和MRI等高端影像學(xué)檢查過(guò)程中,患者在狹小幽閉的空間里面進(jìn)行伴有噪音的檢查,加上對不確定病情的擔憂(yōu),孩子會(huì )產(chǎn)生比成人患者更為嚴重的恐懼感。

          “中深度鎮靜/鎮痛屬于全身麻醉的一種形式,會(huì )導致兒童學(xué)習能力下降,要盡量避免使用!睂Υ,鄭吉建說(shuō),這也是一種誤解。中深度鎮靜/鎮痛是比較淺或輕的全身麻醉,不需要進(jìn)行氣管插管。近年來(lái),大量的臨床研究并沒(méi)有發(fā)現全身麻醉藥會(huì )影響患兒的智力與學(xué)習能力。因此,家長(cháng)無(wú)需擔心全身麻醉對智力和學(xué)習能力的影響。兒童疾病的早期診斷、早期治療對患兒的長(cháng)期預后更加重要。

          “舒適化醫療就是睡眠,沒(méi)有風(fēng)險!睂@種說(shuō)法,這位專(zhuān)家解釋?zhuān)煌跓o(wú)風(fēng)險的睡眠,兒童舒適化是藥物引起的中深度睡眠,是有一定風(fēng)險的,尤其是那些需要通過(guò)影像學(xué)檢查才能明確診斷、評估疾病嚴重程度以及伴發(fā)其他疾病的患兒。此外,鎮靜水平很可能在沒(méi)有任何征兆的情況下發(fā)生轉換,導致患兒呼吸、循環(huán)等抑制。隨著(zhù)新型鎮靜藥物和技術(shù)的引入,在確;純嚎焖冁傡o成功的同時(shí)也會(huì )帶來(lái)新的問(wèn)題。鄭吉建表示,雖然風(fēng)險很少發(fā)生,但也還是存在,這就要求家長(cháng)或監護人嚴格遵照預約醫囑,合理禁飲食或/和睡眠剝奪。因此,兒童舒適化醫療需要到有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行。(完)

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        編輯:王丹沁  

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